覺得體力大不如前？認識男性更年期
許多男性在步入中年後，常會覺得情緒變得起伏不定、性慾減退，甚至體力明顯下降。這不單純只是「老了」的表現，很有可能是男性性腺功能低下症（Male Hypogonadism），也就是大家常聽到的睪固酮低下。
根據研究顯示，中老年男性中約有 2.1%至 12%的人深受其擾，且盛行率會隨著年齡增加而攀升。這不僅影響生活品質，更與全身多個器官的健康息息相關。
為什麼會這樣？（發生機制）
與女性有明顯的停經期不同，男性的睪固酮（雄性激素）是採取「慢動作」撤退。過了 40 歲以後，睪固酮濃度每年約以 0.4% 至 0.6% 的速度逐漸下降。當這項關鍵荷爾蒙低於標準值，身體各項機能就會開始亮紅燈。
主要可分為以下幾類：
- 原發性： 問題出在睪丸本身，無法製造足夠的雄性素。
- 續發性： 大腦的下視丘或腦下垂體指令系統出問題，無法傳達訊息給睪丸。
- 混合型： 包含常見的遲發性性腺功能低下症（late-onset hypogonadism），多與年齡老化相關，影響了大腦與性腺的調節。
- 作用受阻： 身體雖然有雄性素，但器官無法對其產生正確反應（雄性素不敏感）。
誰是高風險族群？
除了年齡增長，以下因素也會加速睪固酮的流失，讓更年期提早報到：
- 三高與代謝問題： 高血壓、糖尿病患者。
- 不良生活習慣： 長期吸菸、過量飲酒。
- 環境與生理壓力： 長期處於高壓環境、缺乏充足睡眠。
- 體重管理不佳： 肥胖（特別是腹部肥胖）會干擾荷爾蒙分泌。
徵兆觀察：這可能不是老，而是「低下」
如果您發現自己近期出現以下狀況，建議多加留意：
- 體力下滑： 經常感到疲勞、肌力減少、肚子變大。
- 情緒不穩： 變得易怒、情緒低落、注意力難以集中、常感到莫名疲勞。
- 性功能障礙： 性慾降低、晨間勃起次數減少、勃起功能障礙。
如何重拾活力？（改善方法）
要對抗睪固酮低下，我們建議從「生活、飲食、醫療」三管齊下：
1. 生活方式的徹底調整
- 規律運動： 特別是重量訓練，能有效刺激肌肉並促進睪固酮分泌。
- 控制體重： 減少體脂能優化內分泌環境。
- 減少酒精： 過量酒精會損害睪丸功能並影響荷爾蒙代謝。
2. 精準飲食補充
- 優質蛋白質： 為肌肉生長與荷爾蒙合成提供基礎。
- 關鍵微量元素： 補充鋅（如：海鮮、堅果）與硒（如：雞蛋、全穀類），這兩者是維持男性生殖系統健康的重要核心。
3.專業醫療介入
如果生活與飲食調整後效果有限，建議尋求泌尿科醫師協助。透過專業評估與抽血檢驗，確認濃度確實低下後，可進行睪固酮補充治療（TRT）。目前國內提供多種治療製劑，包含：
- 1. 凝膠劑型： 塗抹於皮膚（如肩膀或腹部），經由吸收進入血液，濃度較平穩。
- 2. 針劑（長效/短效）： 定期施打，長效針劑可維持較長一段時間的穩定濃度。
- 3. 鼻噴劑型: 透過鼻黏膜直接吸收，不會像外用塗抹劑可能轉移給伴侶或兒童。
